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Questo sintomo riguarda prevalentemente i pazienti affetti da Cardiopatia ischemica e che in genere conoscono già le sue caratteristiche. La cosa importante da sottolineare non è il semplice sintomo ma una eventuale variazione della sua incidenza.

La cachessia cardiaca è un rilevante elemento predittivo di ridotta sopravvivenza: uno scompensato malnutrito ha un tasso di mortalità fino a tre volte superiore rispetto a pazienti con invariata struttura muscolare. Riuscire a tamponare con terapie nutrizionali di supporto la perdita di tessuti muscolari risulta pertanto un importante obbiettivo.

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Il sovraccarico di liquidi o di volume è il segno tipico dello scompenso acuto e dell'insufficienza destra.

Lo scompenso cardiaco colpisce oltre 14 milioni di europei e oltre 1 milione di italiani; un aumento del peso, mentre la cachessia produce una perdita di peso​.

Nell'IC i segni del sovraccarico di volume sono:. La perfusione periferica, che viene valutata dal colorito della cutedalla presenza di estremità calde o fredde indice di vasodilatazione o di vasocostrizione.

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I segni vitali sono fondamentali per individuare la progressione perdita di peso correlata allo scompenso cardiaco la regressione dello stato di compenso: tachicardiatachipneapolso periferico e pressione arteriosa ridotte, controllo costante del peso corporeoche è un indice indiretto del ritenzione dei liquidi e susseguente edema dei tessuti.

L'insufficienza cardiaca si presenta come una complessa sindromecaratterizzata da manifestazioni che possono variare a seconda dei casi. La diagnosi di insufficienza cardiaca va posta dopo un'accurata raccolta dell' anamnesi e con l' esame obiettivo.

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Successivamente va verificata con indagini strumentali, prima fra tutte l' ecocardiografiache perdita di peso correlata allo scompenso cardiaco l'eventuale disfunzione del ventricolo sinistro mediante il calcolo della frazione di eiezione. Nel sospetto di insufficienza cardiaca, quando esiste il dubbio sull'origine della dispneail controllo dei livelli di peptide natriuretico tipo B BNP è di aiuto per la conferma della diagnosi.

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Quest'approccio clinico è sempre più usato anche negli studi di popolazione, sostituendo di fatto il vecchio perdita di peso correlata allo scompenso cardiaco a score utilizzato nel Framingham Heart Study [19].

Nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata III, IV classe NYHAsi rileva un aumento della pressione venosa giugulare, rantoli polmonari, edemi periferici, in alcuni casi ascite. La terapia di entrambe le disfunzioni non differisce come scelta dei farmaci, ma sino a oggi la disfunzione sistolica ha avuto maggiori possibilità di successo e di correzione dei sintomi, probabilmente per una migliore capacità di influenzare la riduzione dei volumi telesistolici, che nella disfunzione diastolica sono meno coinvolti.

In genere la causa dell'aumentata perdita di peso correlata allo scompenso cardiaco della camera colpita e della sua ridotta distensibilitànon riguarda i volumi, ma gli spessori [15].

Se si sviluppa un danno irreversibile a carico del cuore, il cuore stesso e tutto il sistema cardiocircolatorio si adattano mettendo in atto meccanismi di compenso. Senza una riserva funzionale adeguata, il cuore si destabilizza e non risponde efficacemente alle richieste metaboliche degli organi.

L'insufficienza cardiaca è caratterizzata da un circolo vizioso [20] [21] per il quale la ridotta funzionalità ventricolare comporta una ridotta gittata cardiaca, con conseguente attivazione neurormonale sistema RAAS che provoca vasocostrizione periferica, ritenzione di liquidi, aumento della frequenza perdita di peso correlata allo scompenso cardiaco della contrattilità cardiaca.

Il trattamento sintomatico tradizionale con glicosidi cardiotonici è stato progressivamente abbandonato, sia per il loro read article indice terapeuticosia per l'inefficacia nel ridurre la mortalità nei pazienti trattati.

Da alcuni studi clinici, infatti, è risultato che in seguito al trattamento con digitalici, a fronte della riduzione delle ospedalizzazioni dovute al peggioramento dell'insufficienza cardiaca, non corrispondeva alcuna riduzione della mortalità totale statisticamente significativa.

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L'effetto dei glicosidi cardioattivi è, infatti, quello di aumentare la contrattilità cardiaca, in questo modo, nonostante un perdita di peso correlata allo scompenso cardiaco miglioramento della sintomatologia, sul lungo periodo aggravano il circolo vizioso descritto in precedenza. Il trattamento con diureticidigitalici e ACE-inibitori consente di ottenere un miglioramento dei sintomi, mentre l'impiego di ACE inibitori, sartaniin generale antagonisti del sistema renina-angiotensina-aldosterone anti-RAASbeta bloccanti, spironolattoneeplerenone e di combinazioni di diverse classi è più efficace nel migliorare la sopravvivenza a un anno.

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Il paziente con insufficienza cardiaca dovrebbe pesarsi ogni mattina prima della colazione e dopo aver urinato. Si ricorda di pesarsi regolarmente e di annotare i dati su un diario da presentare alla visita cardiologica periodica.

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Un eccesso di sale assunto con la dieta provoca ritenzione di liquidi, che a sua volta causa mancanza di fiato e rigonfiamento di gambe, caviglie e piedi.

I pazienti con scompenso cardiaco non dovrebbero assumere più di 2 grammi di cloruro di sodio al giorno, ricordandosi che nei cibi pronti il sale è già presente.

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La dispnea e le anomalie respiratorie ipossiche postoperatorie potrebbero derivare da atelettasia o, specialmente in pazienti con anamnesi di insufficienza cardiaca o malattia renale cronica, sovraccarico di liquidi. Caricamento in corso.

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Perdita di peso involontaria Di Michael R. Wasserman, MD.

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Quando una malattia cronica è stabile, non presupporre che sia Alcune cause di sintomi di presentazione della perdita involontaria del peso Causa. Intolleranza al caldo, sudorazione, tremori, ansia, tachicardia, diarrea.

Dolore addominale, stanchezza, iperpigmentazione, vertigine ortostatica.

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Livelli di elettroliti sierici, cortisolo e ormone adrenocorticotropo. Angiomi stellati, retrazioni di Dupuytren, atrofia testicolare, neuropatia periferica.

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Febbre, dolore addominale, gonfiore, flatulenza, diarrea, eosinofilia. Test patologia specifici p. A volte i fattori di rischio p.

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Alcuni disturbi da malassorbimento: chirurgia del tratto gastrointestinale e fibrosi cistica. Febbre, sudorazione notturna, linfoadenopatia generalizzata.

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Inoltre, l'accumulo di edema p. Oltre alla perdita di peso, i pazienti possono presentare altri sintomi, come anoressia, febbre, o sudorazione notturna a causa della malattia di base.

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A seconda della causa e della sua gravità, possono anche essere presenti sintomi e segni di carenza nutrizionale Carenza, dipendenza e tossicità vitaminica. La perdita di peso si verifica quando sono spese più calorie di quante ne vengono assunte ingerite e assorbite.

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Disturbi che aumentano il consumo o diminuiscono l'assorbimento tendono ad aumentare l'appetito. Più comunemente, l'apporto calorico insufficiente è il meccanismo con cui si verifica la perdita di peso e questi pazienti tendono ad avere diminuzione dell'appetito.

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Talvolta, sono coinvolti diversi meccanismi. Per esempio, il cancro tende a diminuire l'appetito, ma aumenta anche il dispendio calorico basale con meccanismi citochino-mediati.

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Molti disturbi causano perdita di peso involontaria, tra cui quasi tutte le malattie croniche di una certa gravità. Tuttavia, molte di queste sono clinicamente evidenti e sono state generalmente diagnosticate dal momento in cui si è verificata la perdita di peso.

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Altri disturbi sono più propensi a manifestarsi con perdita di peso involontaria Alcune cause di sintomi di presentazione della perdita involontaria del peso. Con aumento dell'appetito, le cause occulte più comuni di perdita di peso involontaria sono.

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Tale disturbo non riconosce una singola causa specifica; l'origine sembra essere multifattoriale Quando arriva una perdita di peso improvvisa siamo colte da una piacevole sensazione, ci sentiamo incoraggiate ad andare avanti con gli sforzi messi in campo per ottenere un aspetto attraente e per ritornare in salute.

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Con diminuzione dell'appetito, le cause occulte più comuni di perdita di peso involontaria sono. Patologie mentali p.

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Anoressia nervosa. Paura inappropriata di aumento di peso in una giovane donna o adolescente emaciata, amenorrea. La gestione comprende la convalida della disabilità del paziente, il trattamento dei sintomi specifici, e in alcuni pazienti la terapia cognitivo-comportamentale e un programma di esercizio graduale.

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In alcuni disturbi che causano la perdita di peso involontaria, altri sintomi tendono a essere più evidenti, in modo che la perdita di peso di solito non è il disturbo principale.

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Alcuni esempi sono:. Patologie gastrointestinali: acalasia, celiachia, malattia di Crohn, pancreatite cronica, disturbi ostruttivi esofagei, colite ischemica, enteropatia diabetica, ulcera gastroduodenale, sclerosi sistemica progressiva, colite ulcerosa avanzata.

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Malattie cardiache e polmonari croniche gravi: broncopneumopatia cronica ostruttiva, insufficienza cardiaca stadio III o IVmalattia polmonare restrittiva. Disturbi mentali noti e scarsamente controllati : ansia, disturbo bipolare, depressione, schizofrenia.

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Patologie neurologiche: sclerosi laterale amiotrofica, demenza, sclerosi multipla, miastenia gravis, malattia di Parkinson, ictus. La valutazione si concentra sull'identificazione di cause altrimenti occulte.

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Poiché queste sono numerose, la valutazione deve essere completa. L' anamnesi della malattia attuale comprende domande circa il peso perso e il tempo in cui questo si è verificato.

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Appetito, assunzione di cibo, deglutizione e abitudini intestinali devono essere descritti. Per le visite successive, i pazienti devono tenere un diario alimentare poiché i ricordi circa l'assunzione di cibo sono spesso imprecisi.

Sintomi non specifici di potenziali cause sono noti, come stanchezza, malessere, febbre, e sudorazione notturna.

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La rassegna dei sistemi deve essere completa e cercare i sintomi in tutti i maggiori apparati d'organo. Deve essere affrontato anche l'uso di farmaci, prodotti da banco e da erboristeria, droghe.

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Vanno controllati i parametri vitali alla ricerca di febbre, tachicardia, tachipnea e ipotensione. Lo spessore delle pliche cutanee dei click e la circonferenza del braccio possono essere misurati per stimare la massa magra Panoramica sull'iponutrizione : Esame obiettivo.

L'indice di massa corporea e la stima della massa magra sono utili soprattutto per rilevare una tendenza nelle visite di follow-up.

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L'esame generale deve essere particolarmente completo, compreso l'esame di cuore, polmoni, addome, testa e collo, mammelle, sistema neurologico, retto compreso l'esame della prostata e un test per il sangue occultogenitali, fegato, milza, linfonodi, articolazioni, pelle, umore, e affettività.

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Le interpretazioni di alcuni reperti sono elencate nella Interpretazione di alcuni reperti nella perdita di peso involontaria. Risultati anomali suggeriscono la causa della perdita di peso in circa la metà o più dei pazienti, inclusi infine i pazienti con diagnosi di cancro.

Insufficienza cardiaca

Anche se molte malattie croniche possono causare perdita perdita di peso correlata allo scompenso cardiaco peso, il medico non deve essere troppo frettoloso nel ritenere che una malattia esistente ne sia la causa. Anche se la patologia esistente è la causa probabile nei pazienti la cui condizione è rimasta scarsamente controllata o si sta deteriorando, i pazienti stabili che improvvisamente iniziano a perdere peso senza un peggioramento della patologia possono aver sviluppato una nuova condizione p.

Insufficienza cardiaca - Wikipedia

Quando una malattia cronica è stabile, non presupporre che sia la causa della perdita di peso acuta. Insufficienza surrenalica, tumore, insufficienza renale cronica, depressione, infezioni, arterite a cellule giganti, sindrome nefrosica, sarcoidosi.

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Cancro p. Screening dei tumori adatti all'età p. Ulteriori test vengono richiesti per le patologie sospettate sulla base dei risultati anomali dell'anamnesi o dell'esame obiettivo.

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Non ci sono linee guida accettate su altri test per i pazienti senza tali risultati focali anomali. Un approccio suggerito è quello di eseguire i seguenti esami:.

  1. L' insufficienza cardiaca IC o scompenso cardiaco è una sindrome clinica complessa definita come l'incapacità del cuore di fornire il sangue in quantità adeguata rispetto all'effettiva richiesta dell'organismo o la capacità di soddisfare tale richiesta solamente a pressioni di riempimento ventricolari superiori alla norma.
  2. Tutte le malattie indicate di seguito possono causare insufficienza cardiaca:. Segni e sintomi di insufficienza cardiaca cronica:.
  3. Questa pagina e quelle che seguono sono indirizzate a pazienti affetti da scompenso cardiaco e a soggetti che vogliono approfondire questa problematica.

In caso di risultati anormali in questi test, seguiranno ulteriori test come indicato. Se tutti i risultati dei test sono normali ed i segni clinici sono normali, ulteriori test p.

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Tali test hanno una resa molto bassa e possono essere fuorvianti e dannosi rivelando reperti incidentali click non correlati. Tali pazienti devono essere istruiti su come garantirsi un adeguato apporto calorico e sono sottoposti a una visita di follow-up, che includa una misura del peso, dopo circa 1 mese.

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Se i pazienti hanno continuato a perdere peso, l'anamnesi e l'esame obiettivo devono essere ripetuti perché i pazienti possono condividere informazioni importanti, in precedenza non menzionate, e nuove sottili anomalie fisiche possono quindi essere rilevate. Se la perdita di peso continua e tutti gli altri risultati rimangono normali, ulteriori esami p.

La patologia sottostante va trattata. Se una patologia sottostante provoca perdita di peso correlata allo scompenso cardiaco ed è difficile da trattare, il supporto nutrizionale deve essere considerato.

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Misure generali di comportamento utili includono incoraggiare i pazienti a mangiare, assisterli nell'alimentazione, consigliare spuntini tra i pasti e prima di coricarsi, preparare cibi preferiti o saporiti e offrire solo piccole porzioni. Le misurazioni della massa magra sono seguite in serie.

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Gli stimolanti dell'appetito non hanno dimostrato di prolungare la vita. Possibili cambiamenti età-correlati che possono contribuire alla perdita di peso comprendono:. Diminuzione della sensibilità ad alcuni mediatori stimolanti l'appetito p. Negli anziani, diversi disturbi cronici spesso contribuiscono alla perdita di peso.

Lo scompenso cardiaco colpisce oltre 14 milioni di europei e oltre 1 milione di italiani; un aumento del peso, mentre la cachessia produce una perdita di peso​.

L'isolamento sociale tende a diminuire l'assunzione di cibo. In particolare nei pazienti in casa di cura, la depressione è un fattore contribuente molto comune.

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È difficile valutare il contributo esatto di fattori specifici a causa delle interazioni tra fattori come la depressione, la perdita di funzione, i farmaci, la disfagia, la demenza e l'isolamento sociale. Nel valutare i pazienti anziani con perdita di peso, c'è un'utile lista di controllo di potenziali fattori che contribuiscono e che iniziano con la lettera D:.

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I pazienti anziani che hanno perso peso devono essere valutati per le carenze di vitamine D Deficit e dipendenza dalla vitamina D e B 12 Carenza di vitamina B In particolare tra i pazienti in casa di cura, molteplici fattori comunemente contribuiscono alla perdita di peso. Imaging avanzato o altri test approfonditi di solito non sono raccomandati a meno che non suggeriti da risultati clinici.

Buoni consigli, ma non efficaci purtroppo. ( parlo per me)

Sottolineare misure comportamentali che incoraggiano mangiare e cercare di evitare l'alimentazione enterale, in particolare negli anziani. Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società. Maggiori informazioni sul nostro impegno per Il sapere medico nel mondo.

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